Avis important
Cet article a une vocation informative et ne remplace pas une consultation médicale. En cas de doute, de symptômes persistants ou d’aggravation, consulter un médecin ou un dermatologue.
La dermite séborrhéique est une maladie de peau chronique qui se manifeste par des plaques rouges, des squames (petites peaux qui se détachent) et des démangeaisons sur le visage et le cuir chevelu. Elle touche environ 1 à 3 % des adultes en France, et n’est ni grave, ni contagieuse.
Si elle ne se guérit pas définitivement, des soins adaptés et quelques bonnes habitudes au quotidien permettent de bien contrôler les poussées. On vous explique tout ce qu’il faut savoir, sans jargon : comment la reconnaître, la traiter et limiter les rechutes.
L’essentiel à retenir sur la dermite séborrhéique
- Maladie de peau chronique mais bénigne, ni grave ni contagieuse.
- Touche surtout le cuir chevelu, les ailes du nez, les sourcils, les paupières et le sternum (le milieu de la poitrine).
- Causée par une réaction excessive au champignon Malassezia, naturellement présent sur la peau.
- Se contrôle bien avec des antifongiques locaux (anti-champignons), une bonne hygiène et la gestion du stress.
- Pas de guérison définitive, mais de longues périodes sans symptômes sont possibles.
Symptômes : comment reconnaître la dermite séborrhéique ?
Les symptômes de la dermite séborrhéique sont des plaques rouges recouvertes de squames jaunâtres et grasses, accompagnées de démangeaisons. L’aspect varie selon la zone touchée.
- Sur le cuir chevelu : pellicules grasses qui collent aux cheveux, plaques épaisses, parfois une légère chute de cheveux pendant les poussées.
- Sur le visage : rougeurs au niveau des ailes du nez, des sourcils, du front, derrière les oreilles et dans les plis nasogéniens (les sillons qui descendent du nez vers les coins de la bouche).
- Sur les paupières : forme appelée blépharite séborrhéique, avec rougeurs et squames sur le bord des cils.
- Sur le thorax : plaques rouges sur le sternum, plus rares.
- Démangeaisons modérées à fortes, parfois invalidantes le soir.
L’évolution se fait par poussées : des périodes calmes alternent avec des phases plus actives, souvent en hiver ou lors d’événements stressants.
Dermite séborrhéique du visage : zones et traitements
La dermite séborrhéique du visage touche les zones où la peau produit beaucoup de sébum (la matière grasse naturelle de la peau) : ailes du nez, sourcils, front, paupières et plis nasogéniens. Elle peut donner un teint rougeâtre permanent et un peu d’inconfort.
Pour la traiter au quotidien :
- Nettoyer matin et soir avec un produit doux sans savon, à pH proche de celui de la peau.
- Appliquer une crème antifongique prescrite (kétoconazole, ciclopiroxolamine) lors des poussées, en cure courte.
- Hydrater avec une crème non comédogène (qui ne bouche pas les pores).
- Éviter les cosmétiques irritants : alcool, parfums, gommages mécaniques.
- En cas d’atteinte des paupières, utiliser des compresses tièdes et des soins ophtalmologiques spécifiques, sur conseil médical.
Le visage est une zone fragile. Il vaut mieux y aller doucement et tester chaque produit sur une petite zone avant utilisation, pour éviter les mauvaises surprises.
Dermite séborrhéique du cuir chevelu : la forme la plus fréquente
La dermite séborrhéique du cuir chevelu est la forme la plus fréquente de la maladie. Elle se manifeste par de grosses pellicules grasses et collantes, différentes des pellicules sèches habituelles, et peut s’accompagner de démangeaisons importantes.
Le traitement repose principalement sur des shampoings antifongiques contenant du kétoconazole, de la piroctone olamine, du sulfure de sélénium ou du pyrithione zinc. Mode d’emploi habituel :
- Phase d’attaque : 2 à 3 fois par semaine pendant 4 semaines.
- Entretien : 1 fois par semaine ou tous les 15 jours, en alternance avec un shampoing doux.
- Laisser poser 3 à 5 minutes avant de rincer, pour laisser le temps aux principes actifs d’agir.
Pour aller plus loin sur la distinction avec les pellicules classiques, voir notre article sur comment enlever les pellicules facilement.
Dermite séborrhéique du nourrisson : les croûtes de lait
La dermite séborrhéique du nourrisson, plus connue sous le nom de croûtes de lait, apparaît dans les trois premiers mois de vie. Ces croûtes jaunâtres sur le cuir chevelu sont très fréquentes, totalement bénignes, et disparaissent généralement seules en quelques semaines.
Quelques gestes simples pour les ramollir et les retirer en douceur :
- Appliquer une huile d’amande douce ou une huile spécifique « croûtes de lait » environ une heure avant le bain.
- Brosser ensuite délicatement avec une brosse à poils souples pour décoller les squames.
- Laver avec un shampoing très doux pour bébé.
- Ne jamais gratter, ni utiliser de shampoing antifongique adulte sans avis médical.
Si les plaques s’étendent au visage, suintent ou s’infectent, consulter le pédiatre. Cela reste rare mais ça vaut le coup de vérifier.
Dermite séborrhéique, eczéma, psoriasis : comment les distinguer ?
Ces trois maladies de peau peuvent se ressembler au premier coup d’œil, mais elles ont des causes et des traitements différents. Le tableau ci-dessous donne les principaux repères pour s’y retrouver. Seul un médecin peut poser un diagnostic précis.
| Critère | Dermite séborrhéique | Eczéma | Psoriasis |
|---|---|---|---|
| Localisation | Zones grasses : cuir chevelu, ailes du nez, sourcils, sternum | Plis (coudes, genoux), mains, visage | Coudes, genoux, cuir chevelu, ongles, bas du dos |
| Aspect | Plaques rouges, squames jaunâtres et grasses | Plaques rouges, vésicules, peau sèche | Plaques rouges épaisses, squames blanches argentées |
| Démangeaisons | Modérées | Fortes | Modérées à fortes |
| Cause principale | Réaction au champignon Malassezia | Allergique et génétique | Maladie auto-immune |
| Évolution | Chronique, par poussées | Chronique, par poussées | Chronique, par poussées |
| Traitement de base | Antifongiques locaux | Dermocorticoïdes, émollients | Dermocorticoïdes, kératolytiques, photothérapie |
Pour aller plus loin sur l’eczéma, voir notre dossier qu’est-ce que l’eczéma : causes et remèdes.
Le traitement de la dermite séborrhéique repose sur trois piliers : antifongiques locaux pour réduire le champignon Malassezia, anti-inflammatoires (souvent dermocorticoïdes) en cas de poussée, et hygiène adaptée au quotidien. Voici comment cela s’organise concrètement. Suivez ces conseils pour savoir comment combattre la dermite séborrhéique et soulager les symptômes efficacement.
Les traitements médicamenteux de la maladie
Les traitements de la dermite séborrhéique prescrits par les professionnels de santé ont pour objectif de réduire les levures malassezia sur la peau avec des antifongiques, à combattre l’inflammation à l’aide de dermocorticoïdes et à maîtriser l’excès de sébum. Par conséquent, les médicaments utilisés sont principalement les imidazolés tels que le kétoconazole en gel moussant ou en crème, ainsi que la ciclopiroxolamine en shampooing ou crème.
Dans le même temps, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène de vie et de reprendre les médicaments en cas de récidive malgré le fait qu’ils doivent être utilisés avec prudence en raison des risques d’effets secondaires.
Les traitements naturels
Autrement, elle peut être soulagée grâce à l’utilisation de certains traitements naturels. Les huiles essentielles de lavande vraie, de menthe poivrée, de géranium ou d’arbre à thé sont connues pour leurs propriétés apaisantes et antifongiques. Vous pouvez les ajouter à votre shampoing ou à votre crème pour un effet bénéfique sur votre peau. Néanmoins, n’hésitez pas à demander l’avis d’un pharmacien pour choisir les soins adaptés à votre situation.
De même, le miel et l’aloe sont des remèdes naturels souvent recommandés pour soulager les symptômes de la dermite séborrhéique. Enfin, le vinaigre de cidre dilué peut être utilisé comme rinçage pour aider à éliminer les squames du cuir chevelu.
Votre médecin pourrait également vous recommander l’utilisation de shampoings traitants spécifiques contenant notamment du pyrithione zinc, de la piroctone olamine, du sulfure de sélénium ou de l’acide salicylique. Ces produits offrent une triple action bénéfique :
- antifongique pour lutter contre les levures malassezia sur la peau et le cuir chevelu.
- antiproliférative pour réduire les squames et les démangeaisons.
- anti-inflammatoire pour apaiser les irritations et l’inflammation de la peau.
Lorsque vous souffrez de dermite séborrhéique, il est essentiel de choisir les bons produits pour votre routine de soins de la peau.
Optez pour des produits spécialement formulés pour les peaux sensibles et irritées
Les gels moussants, les crèmes et les shampoings spécifiques sont les traitements les plus couramment utilisés.
Lorsque vous choisissez des produits capillaires, recherchez des shampooings et des revitalisants doux, sans sulfates ni silicones. Évitez également les produits coiffants qui peuvent obstruer les follicules pileux et aggraver les symptômes.
Hydratez avec des produits adaptés
Il est également nécessaire d’utiliser des crèmes ou baumes hydratants adaptés à votre type de peau. Ces produits émollients nourrissent la peau et soulagent des tiraillements et irritations. Choisissez des formules non comédogènes et appliquez les régulièrement pour maintenir l’hydratation de l’épiderme et réduire ainsi les démangeaisons.
Tableau comparatif des shampoings et crèmes antifongiques
Voici les principaux principes actifs utilisés contre la dermite séborrhéique, leurs formats et leur disponibilité. Valeurs indicatives, à confirmer avec le pharmacien ou le médecin.
| Principe actif | Formats | Action principale | Disponibilité |
|---|---|---|---|
| Kétoconazole 2 % | Shampoing, crème | Antifongique puissant | Sur ordonnance |
| Ciclopiroxolamine | Shampoing, crème | Antifongique large spectre | Sur ordonnance |
| Piroctone olamine | Shampoing, lotion | Antifongique, antiprolifératif | Pharmacie sans ordonnance |
| Sulfure de sélénium | Shampoing | Antifongique, kératolytique | Pharmacie sans ordonnance |
| Pyrithione zinc | Shampoing, crème | Antifongique, antibactérien | Pharmacie sans ordonnance |
| Acide salicylique | Shampoing, lotion | Kératolytique : élimine les squames | Pharmacie sans ordonnance |
Alimentation : quels aliments à éviter et à privilégier ?
Une alimentation riche en oméga-3 (poissons gras, noix) et pauvre en sucres rapides peut contribuer à réduire l’inflammation cutanée associée à la dermite séborrhéique. Certaines études révèlent qu’une alimentation riche en acides gras oméga-3 (1), présents dans les poissons gras, les noix et les graines, peut contribuer à réduire l’inflammation de la peau.
Lorsque vous souffrez de cette maladie, il est préférable de limiter la consommation d’aliments qui peuvent aggraver les symptômes. Les sucres rapides tels que les glaces, les bonbons et les pâtisseries, ainsi que les graisses saturées présentes dans les crèmes et la charcuterie, peuvent augmenter la production de sébum et provoquer des inflammations cutanées. Les plats préparés riches en sucre et en sel sont également à éviter.
Pour obtenir des conseils spécifiques sur les aliments à privilégier ou à éviter dans votre alimentation, consultez un dermatologue nutritionniste. De plus, chaque personne réagit différemment aux aliments, il est donc important de trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous.
Stress et dermite séborrhéique : un lien confirmé
Le stress est un facteur déclenchant reconnu de poussées de dermite séborrhéique : il peut être à l’origine de divers problèmes de santé, et il semble que la dermite séborrhéique en soit un exemple. En 2008, une étude de chercheurs français, publiée dans les Annales de dermatologie et de Vénéréologie (2), confirmait l’existence d’un lien entre un événement stressant et une poussée de dermite séborrhéique.
Le stress peut aggraver les symptômes de la dermite séborrhéique. Il est donc crucial de trouver des moyens efficaces de gérer votre stress au quotidien. La pratique de techniques de relaxation, telles que la méditation, le yoga ou la respiration profonde, peut aider à calmer l’esprit.
Il est également important de trouver des activités qui vous apportent du plaisir et de vous entourer de personnes positives et encourageantes. N’hésitez pas à demander de l’aide si vous en avez besoin, qu’il s’agisse d’amis, de membres de votre famille ou d’un professionnel de la santé mentale.
Quand consulter un dermatologue pour une dermite séborrhéique ?
La plupart des cas se gèrent en automédication encadrée par le pharmacien. Une consultation chez le médecin traitant ou le dermatologue est cependant recommandée dans les situations suivantes :
- Les symptômes ne s’améliorent pas après 4 à 6 semaines de soins adaptés.
- Les démangeaisons sont intenses et perturbent le sommeil.
- Les plaques s’étendent, suintent, ou semblent surinfectées.
- Atteinte des paupières (blépharite) ou des oreilles.
- Chute de cheveux importante ou rapide.
- Atteinte d’un nourrisson au-delà de 6 mois ou avec des plaques étendues.
- Doute sur le diagnostic : ressemblance avec un eczéma, un psoriasis ou une mycose.
Une consultation permet aussi d’obtenir des traitements plus puissants si besoin, et d’écarter d’autres pathologies dermatologiques.
Foire aux questions sur la dermite séborrhéique
Comment savoir si on a une dermite séborrhéique ?
On peut suspecter une dermite séborrhéique en présence de plaques rouges recouvertes de squames jaunâtres et grasses, sur le cuir chevelu, le visage (ailes du nez, sourcils) ou le sternum, accompagnées de démangeaisons. Le diagnostic est confirmé par un médecin ou un dermatologue par simple examen clinique.
Est-ce que la dermite séborrhéique se guérit ?
Non, la dermite séborrhéique ne se guérit pas définitivement, mais elle se contrôle très bien. Avec un traitement adapté (antifongiques locaux, hygiène, gestion du stress), les symptômes peuvent disparaître pendant des mois, voire des années. Les poussées peuvent revenir, surtout en hiver ou lors d’épisodes stressants.
Quel est le meilleur traitement pour la dermite séborrhéique ?
Le traitement de référence repose sur les antifongiques locaux (kétoconazole, ciclopiroxolamine), sous forme de shampoing pour le cuir chevelu et de crème pour le visage. Les dermocorticoïdes peuvent être prescrits ponctuellement en cas de poussée inflammatoire. Aucun traitement universel n’existe : c’est le suivi médical qui détermine la combinaison la plus efficace pour chaque personne.
Quelle huile végétale pour la dermite séborrhéique ?
Plusieurs huiles végétales sont traditionnellement utilisées pour soulager la dermite séborrhéique : huile de jojoba, huile de nigelle, huile de bourrache. Elles peuvent apaiser la peau, mais ne remplacent pas un traitement antifongique. Demander conseil au pharmacien avant utilisation, surtout sur le visage.
Quelle différence entre dermite et dermatite ?
Aucune. Les termes dermite et dermatite désignent tous les deux une inflammation de la peau. « Dermite » est une forme un peu plus ancienne. On parle indifféremment de « dermite séborrhéique » ou de « dermatite séborrhéique ».
Le stress peut-il déclencher une poussée de dermite séborrhéique ?
Oui. Une étude française publiée dans les Annales de dermatologie et de Vénéréologie a confirmé l’existence d’un lien entre événement stressant et poussée de dermite séborrhéique. La gestion du stress (sommeil, relaxation, activité physique) fait partie intégrante de la prise en charge.
La dermite séborrhéique fait-elle tomber les cheveux ?
La dermite séborrhéique du cuir chevelu peut s’accompagner d’une chute de cheveux temporaire pendant les poussées, mais elle ne provoque pas de calvitie définitive. Une fois les poussées contrôlées, les cheveux repoussent normalement. En cas de chute persistante ou rapide, consulter un dermatologue.
En résumé, vivre avec la dermite séborrhéique au quotidien demande un peu de patience et une routine bien rodée : antifongiques locaux lors des poussées, hygiène douce, alimentation équilibrée et gestion du stress. La maladie se contrôle, même si elle ne disparaît jamais vraiment. En cas de doute ou d’aggravation, l’avis d’un médecin ou d’un dermatologue reste la meilleure boussole.
Sources
- Manuels MSD pour le grand public, Dermatite séborrhéique
- Édition professionnelle du Manuel MSD, Dermite séborrhéique (édition professionnelle)
- Annales de dermatologie et de Vénéréologie, Stress et dermatite séborrhéique
- Sarah B, Crystal H. Possible Nutrient Mediators in Psoriasis and seborrheic dermatitis. World Review of Nutrition and Dietetics. 1988;22:153-164.
